این مطالعه نشان داد که BMI بالا با خطر بالاتر مرگ مرتبط نیست

یک مطالعه جدید نشان می دهد که شاخص توده بدن در محدوده ای که اضافه وزن یا حتی چاق در نظر گرفته می شود، لزوما با خطر بالاتر مرگ مرتبط نیست. این تحقیق آخرین مورد اضافه شده به مجموعه شواهدی است که نشان می دهد BMI به تنهایی شاخص دقیقی برای سلامت افراد نیست.

این مطالعه که روز چهارشنبه در ژورنال PLOS One منتشر شد، بر اساس داده‌های بیش از 550000 بزرگسال آمریکایی در طی 9 سال، رابطه بین BMI و خطر مرگ به هر علتی را ارزیابی کرد.

نتایج نشان داد هیچ افزایش قابل توجهی در خطر مرگ برای افراد 65 سال و بالاتر با BMI بین 22.5 و 34.9 وجود ندارد. همین امر در مورد افراد جوان با BMI بین 22.5 تا 27.4 صادق است. BMI 25 یا بیشتر اضافه وزن و 30 یا بیشتر چاق در نظر گرفته می شود.

BMI از تقسیم وزن افراد بر مجذور قد او محاسبه می شود. برای چندین دهه برای ارزیابی اینکه آیا وزن یک فرد سالم است یا ممکن است آنها را در معرض خطر دیابت یا بیماری قلبی قرار دهد استفاده می شود. اما بسیاری از متخصصان سلامت از این موضوع انتقاد می کنند و می گویند که BMI فاکتورهای مهمی مانند درصد چربی بدن و تغییرات در خطر ابتلا به بیماری در بین افراد از نژادها و جنسیت های مختلف را در نظر نمی گیرد.

ماه گذشته، انجمن پزشکی آمریکا سیاستی را اتخاذ کرد که به پزشکان توصیه می کرد از اقدامات اضافی از جمله دور کمر، توزیع چربی بدن و عوامل ژنتیکی برای ارزیابی سلامت بیمار استفاده کنند.

نتایج مطالعات از دستورالعمل های جدید پشتیبانی می کند، با توجه به Aayush Visaria، MD، متخصص داخلی در دانشکده پزشکی راتگرز رابرت وود جانسون و یکی از نویسندگان مطالعه جدید.

ویساریا گفت که نتایج ما اساساً بسیاری از مطالعات دیگر را تأیید می کند که در سال های اخیر انجام شده است، اما نه به این سطح بزرگ، اما اساساً تأیید می کند که BMI به تنهایی واقعاً یک شاخص ضعیف برای خطر سلامتی است.

او اضافه کرد که دور کمر ممکن است یک شاخص قوی‌تر باشد: این مطالعه افرادی را با BMI یکسان اما دور کمر متفاوت مقایسه کرد و نشان داد که دومی با خطر بالاتر مرگ در کل مرتبط است.

با این حال، نتایج مطالعه نشان داد که شرکت‌کنندگان با BMI 30 یا بیشتر با خطر مرگ و میر بیشتری مواجه بودند. در میان بزرگسالان جوان، BMI بین 27.5 تا 29.9 نیز با تقریباً 20٪ خطر بیشتر همراه بود.

دکتر فاطیما استنفورد، متخصص طب چاقی در بیمارستان عمومی ماساچوست که در مطالعه جدید شرکت نداشت، گفت که BMI می‌تواند ضعف را با سلامتی برابر با سایر عوامل مهم مقایسه کند. او خاطرنشان کرد که اختلالات سوء مصرف مواد، مصرف دخانیات و اختلالات خوردن می تواند منجر به ضعف بدنی شود، اما این به معنای سالم بودن فرد نیست.

استنفورد گفت: «دلیل اینکه من مدام می شنوم که چرا باید از آن استفاده کنیم این است که آسان است. فقط به این دلیل که آسان است به این معنی نیست که درست است.

تحقیقات گذشته مشکلاتی را در استفاده از BMI برای ارزیابی چاق بودن یا در معرض خطر ابتلا به بیماری های مرتبط با وزن نشان داده است. در یک مطالعه در سال 2016، تقریباً نیمی از شرکت‌کنندگان خود را اضافه وزن می‌دانستند و 29 درصد از افرادی که چاق در نظر گرفته می‌شدند از نظر متابولیک سالم بودند، در حالی که بیش از 30 درصد از افرادی که وزن طبیعی داشتند، از نظر متابولیک ناسالم بودند.

به طور مشابه، مطالعه دیگری که توسط Visaria در ماه گذشته ارائه شد نشان می دهد که افراد با BMI طبیعی ممکن است همچنان چاق باشند.

استنفورد همچنین تاکید کرد که محدوده شاخص توده بدنی که اضافه وزن یا چاق در نظر گرفته می شود، تفاوت هایی را که بین گروه های نژادی و قومی رخ می دهد، در نظر نمی گیرد. به عنوان مثال، برخی تحقیقات نشان می دهد که افراد آسیایی ممکن است با خطر بیشتری برای ابتلا به بیماری های متابولیک مانند دیابت و فشار خون بالا در BMI کمتر از آستانه عمومی مواجه شوند.

استنفورد گفت، در عین حال، زنان سیاه پوست اغلب از نظر BMI در محدوده اضافه وزن و چاقی سالم هستند. یک مطالعه در سال 2013 نشان داد که BMI بالاتر به اندازه سفید پوستان با خطر مرگ و میر در سیاهپوستان آمریکایی مرتبط نیست.

در مطالعه جدید، نویسندگان خاطرنشان می‌کنند که برخی از مطالعات قبلی که ارتباط بین BMI و مرگ‌ومیر بالاتر را یافته‌اند، از داده‌های ایالات متحده از دهه 1960 تا 1990 استفاده کرده‌اند که اکثراً شرکت‌کنندگان سفیدپوست بودند. ویساریا گفت، اما سفیدپوستان غیر اسپانیایی 58 درصد از جمعیت ایالات متحده را در سال 2020 تشکیل می دهند که این رقم در سال 1990 85 درصد بود، بنابراین مجموعه داده های گذشته ممکن است کمتر قابل اجرا باشند.

شرکت کنندگان در مطالعه جدید 69 درصد سفیدپوست، 12 درصد سیاهپوست، 14 درصد اسپانیایی تبار و تقریبا 5 درصد آسیایی بودند که به گفته استنفورد نماینده نسبتاً بزرگی است.

با این حال، دکتر جیمی آلماندوس، مدیر پزشکی برنامه سلامت وزن در مرکز پزشکی UT Southwestern در دالاس، به چندین نقص در این مطالعه اشاره کرد. او گفت که برای یک چیز، فقط بر رابطه بین BMI و خطر مرگ متمرکز شده است.

آلماندوس که در مطالعه جدید شرکت نداشت، گفت: زندگی چیزهای بیشتری از نمردن دارد. تحقیقاتی مانند این را می‌توان به اشتباه اینگونه تعبیر کرد که خوب، BMI 30 خوب است، یا BMI 35 در افراد مسن خوب است، اما این بدان معنا نیست که فرد مبتلا به دیابت نوع 2 یا زندگی نمی‌کند. افزایش خطر حمله قلبی، سکته مغزی، نارسایی قلبی.

با توجه به مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری، افرادی که BMI 25 یا بیشتر دارند، با افزایش خطر ابتلا به فشار خون و کلسترول بالا، دیابت نوع 2 و چندین نوع سرطان مواجه هستند.

آلماندوس همچنین اشاره کرد که این مطالعه نسبت افراد چاق را کمتر نشان می‌دهد. حدود 27٪ از شرکت کنندگان دارای BMI بیش از 30 بودند، در حالی که یک مطالعه CDC تخمین زد که 42٪ از بزرگسالان ایالات متحده چاق بودند.

ویساریا گفت که اگر این مطالعه درصد چربی بدن شرکت‌کنندگان را بررسی می‌کرد، احتمالاً بیش از 27 درصد اضافه وزن داشتند. اما مشکل دقیقاً همین است، وی افزود: BMI چربی بدن را اندازه گیری نمی کند.

او گفت که این نوع به این ایده می افزاید که پزشکان باید از اندازه گیری های مختلف چربی بدن برای تشخیص چاقی استفاده کنند، نه فقط BMI. من فکر می کنم که در آینده این اقدامات عادی خواهد شد.