سنگ کلیه در میان کودکان و نوجوانان به ویژه دختران در حال افزایش است

سی سال پیش، سنگ کلیه به عنوان بیماری مردان میانسال سفیدپوست در نظر گرفته می شد. پزشکان اکنون به طور فزاینده ای نوع متفاوتی از بیماران را می بینند که از این وضعیت بسیار دردناک به ویژه در تابستان رنج می برند.

داده‌های جدید نشان می‌دهد سنگ‌های کلیه، رسوبات سخت مواد معدنی و نمک‌ها که می‌توانند در مجاری ادراری به دام بیفتند، اکنون در افراد جوان‌تر، به‌ویژه دختران نوجوان دیده می‌شوند.

کارشناسان مطمئن نیستند که چرا تعداد بیشتری از کودکان و نوجوانان به این عارضه مبتلا می شوند، اما حدس می زنند که این بیماری ترکیبی از عوامل، از جمله رژیم های غذایی سرشار از غذاهای فوق فرآوری شده، افزایش مصرف آنتی بیوتیک ها در سنین پایین و تغییرات آب و هوایی است که باعث موارد بیشتری از کم آبی بدن می شود.

پزشکانی که با NBC News صحبت کردند، گفتند که در تابستان بیشتر از هر فصل دیگری کودکان مبتلا به سنگ کلیه را می بینند.

سنگ کلیه یک اختلال متابولیک است که به نام نفرولیتیازیس نیز شناخته می شود و زمانی رخ می دهد که مواد معدنی مانند کلسیم، اگزالات و فسفر در ادرار جمع شوند و کریستال های سخت و زرد رنگی به کوچکی یک دانه شن یا به بزرگی یک توپ گلف در ادرار تشکیل دهند. موارد شدید برخی از سنگ‌ها بدون مشکل از مجرای ادرار خارج می‌شوند، اما برخی دیگر ممکن است لخته شوند و جریان ادرار را مسدود کرده و باعث درد و خونریزی شدید شوند.

در سال‌های اخیر، بیمارستان‌ها در سراسر کشور، کلینیک‌های سنگ کلیه اطفال را برای پاسخگویی به تقاضا افتتاح کرده‌اند، جایی که کودکان می‌توانند با اورولوژیست‌ها، نفرولوژیست‌ها و متخصصان تغذیه ملاقات کنند تا مراقبت‌های مورد نیاز برای درمان و پیشگیری از سنگ‌های کلیوی را دریافت کنند.

سنگ کلیه در بزرگسالان با بیماری هایی مانند سندرم متابولیک، چاقی، فشار خون بالا و دیابت مرتبط است.

دکتر گرگوری تاسیان، متخصص اورولوژی کودکان در بیمارستان کودکان فیلادلفیا می گوید: «این در کودکان دیده نمی شود. آنها در غیر این صورت سالم هستند و به دلایل نامشخصی اولین سنگ کلیه خود را از دست دادند.

بسیاری از تحقیقات در مورد نفرولیتیازیس در کودکان در ایالات متحده توسط تاسیان و همکارانش هدایت شده و بر یافتن علت آن متمرکز شده است. او گفت: «بدیهی است که چیزی در محیط ما تغییر کرده است که باعث این تغییر سریع شده است.

به گفته بنیاد ملی کلیه، حدود 10 درصد از مردم ایالات متحده در مقطعی از زندگی خود دچار سنگ کلیه خواهند شد. سنگ را می توان در کودکان زیر 5 سال یافت.

کلویی کارول که اکنون 14 سال دارد، تنها 8 سال داشت که در جریان یک رقص خون در ادرار خود پیدا کرد. پزشکان اولین سنگ کلیه او را تشخیص دادند که برای یک ورزشکار جوان غافلگیرکننده بود که هیچ بیماری همراهی نداشت.

کمتر از یک سال بعد، او با سنگ دوم مورد اصابت قرار گرفت. در سن 11 سالگی، او سنگ دیگری ایجاد کرد و هر سه سنگ نیاز به جراحی داشت.

کارول که اکنون 14 ساله است، در حالی که ترس از جراحی را به یاد می آورد، گفت: هنوز هم اعصاب خردکن است که باید بارها و بارها آن را پشت سر بگذاریم. اما می دانم که این بخشی از زندگی است و باید ادامه دهم.

چند کودک دچار سنگ کلیه می شوند؟

سنگ کلیه در کودکان شایع نیست، اگرچه بروز آن مشخص نیست زیرا بیشتر مطالعات بر روی بزرگسالان متمرکز شده است.

یک تخمین از مطالعه‌ای در سال 2016 به رهبری تاسیان بدست می‌آید که شامل تقریباً 153000 بزرگسال و کودک در کارولینای جنوبی بود که مراقبت‌های اورژانسی، بیمارستانی یا جراحی برای نفرولیتیازیس دریافت کردند.

این مطالعه که در مجله بالینی انجمن نفرولوژی آمریکا منتشر شد، نشان داد که بروز سالانه سنگ کلیه از سال 1997 تا 2012 16 درصد افزایش یافته است که بیشترین افزایش در بین 15 تا 19 سال مشاهده شده است. در این گروه سنی، بروز سنگ کلیه در بین دختران و زنان 52 درصد بیشتر بود. این بیماری در مردان در سن 25 سالگی بیشتر می شود.

به طور کلی، خطر ابتلا به سنگ کلیه در دوران کودکی برای پسران و دختران دو برابر شد، در حالی که زنان در طول دوره مطالعه 16 ساله 45 درصد افزایش در خطر ابتلا به سنگ کلیه داشتند. بزرگسالان و کودکان سیاه پوست در این مطالعه نیز بیشتر از سفیدپوستان دچار سنگ کلیه می شوند.

روندهای مشابهی در مطالعات دیگر گزارش شده است، از جمله مطالعه انجام شده در شهرستان اولمستد، مینه سوتا، که نشان داد بروز سنگ کلیه در بین کودکان 12 تا 17 ساله از سال 1984 تا 2008 سالانه 6 درصد افزایش یافته است.

آیا رژیم غذایی با سنگ کلیه ارتباط دارد؟

کارشناسان معتقدند که بدتر شدن رژیم غذایی کودکان ممکن است نقش داشته باشد.

مقادیر زیاد سدیم از چیپس سیب زمینی، گوشت ساندویچ، نوشیدنی های ورزشی و وعده های غذایی بسته بندی شده می تواند باعث ایجاد مواد معدنی اضافی در ادرار شود که می تواند در سنگ کلیه به هم بچسبد. این امر به ویژه اگر کودک به اندازه کافی آب ننوشد یا نوشیدنی های شیرین بیش از حد با شربت ذرت با فروکتوز بالا بنوشد، محتمل است.

دکتر دیوید چو، متخصص اورولوژی کودکان در بیمارستان کودکان Ann & Robert H. Lurie در شیکاگو که در حال انجام تحقیقات با Tasian است، گفت: این مانند تلاش برای حل کردن شکر در یک فنجان تقریبا خالی قهوه است.

تابستان های گرمتر باعث ایجاد سنگ کلیه بیشتر می شود

هر چه گرمتر و مرطوب‌تر باشد، بیشتر عرق می‌کنید و کمتر ادرار می‌کنید و به مواد معدنی اجازه می‌دهد در کلیه‌ها و مجاری ادراری شما بچسبند. کودکان به ویژه در برابر گرما آسیب پذیر هستند.

دکتر کریستینا کارپنتر، رئیس موقت اورولوژی کودکان در بیمارستان کودکان پرسبیتریان مورگان استنلی نیویورک، گفت که در تابستان کودکان بیشتری را با سنگ کلیه درمان کرده است.

مطالعات نشان داده است که با افزایش میانگین دمای روز، تعداد افرادی که برای سنگ کلیه به دنبال مراقبت های پزشکی هستند، افزایش می یابد. تحقیقات دیگر نشان می دهد که جنوب شرقی ایالات متحده، معروف به کمربند سنگ کلیه، تا 50 درصد بیشتر از شمال غربی در معرض سنگ کلیه است.

مطالعه‌ای در سال 2008 پیش‌بینی کرد که این کمربند ناگزیر به سمت بالا گسترش خواهد یافت و بخشی از جمعیت ایالات متحده که در مناطق پرخطر زندگی می‌کنند از 40 درصد در سال 2000 به 70 درصد در سال 2095 افزایش خواهد یافت.

پیوند آنتی بیوتیکی با سنگ کلیه

تاسیان گفت که آنتی بیوتیک ها می توانند میکروبیوم روده را به گونه ای تغییر دهند که به نفع ایجاد سنگ کلیه باشد.

در سال 2018، تیم Tasians دریافتند افرادی که هر یک از پنج آنتی بیوتیک خوراکی را که معمولاً تجویز می شود مصرف می کنند، با افزایش 1.3 تا 2.3 برابری احتمال ابتلا به سنگ کلیه مرتبط هستند. این خطر با گذشت زمان کاهش می‌یابد، اما تا پنج سال پس از مصرف دارو بالا باقی می‌ماند و زمانی که در سنین پایین‌تر تجویز شود، بیشترین میزان را دارد.

از آنجایی که بسیاری از آنتی‌بیوتیک‌ها به‌طور غیرضروری در ایالات متحده تجویز می‌شوند، تاسیان آن را یک نظریه پیشرو برای افزایش سنگ‌های کلیه در کودکان نامید.

تاسیان گفت: هر چه فرد زودتر به سنگ کلیه مبتلا شود، زمان بیشتری برای ابتلا به نوع شدیدتر این بیماری و مشکلات سلامتی طولانی مدت مرتبط با آن دارد. برخی از عواقب آن عبارتند از از دست دادن عملکرد کلیه، کاهش تراکم مواد معدنی استخوان که می تواند منجر به شکستگی شود، و خطر بالاتر بیماری قلبی در بزرگسالی.

بر اساس گزارش بنیاد ملی کلیه، کودکانی که دچار سنگ می شوند، حدود 50 درصد احتمال دارد که در طی 5 تا 7 سال به سنگ دیگری مبتلا شوند.

کارپنتر گفت: هر سنگی که از مجرای ادراری عبور کند، خطر ایجاد تنگی حالب را افزایش می دهد، که باریک شدن لوله ای است که ادرار را از کلیه ها به مثانه می رساند.

هنگامی که این اتفاق می افتد، کودکان ممکن است نیاز به جراحی تهاجمی برای رفع آن داشته باشند.

به گفته کارشناسان، این روند همچنین نگران کننده است زیرا شواهد محدودی در مورد بهترین روش درمان کودکان مبتلا به بیماری سنگ کلیه وجود دارد.

علائم سنگ کلیه

طبق گفته موسسه ملی دیابت و بیماری های گوارشی و کلیوی، علائم عبارتند از:

• دردهای شدید در اطراف کمر، زیر شکم و کشاله ران.
• خون صورتی، قهوه ای یا قرمز در ادرار.
• نیاز مداوم به ادرار کردن
• ادرار کدر یا بدبو.
• تحریک پذیری، به ویژه در کودکان کوچکتر.

برخی از کودکان ممکن است هیچ علامتی را تجربه نکنند. کارپنتر گفت، با این حال، گاهی اوقات علائم می‌تواند در کودکان، به‌ویژه کودکان جوان‌تر، غیر اختصاصی‌تر باشد، بنابراین آنها ممکن است به جای کمردرد یا حالت تهوع، از درد معده شکایت کنند.

برای جلوگیری از سنگ کلیه

کارشناسان می گویند، به خصوص در ماه های گرم، مقدار زیادی آب بنوشید.

مطمئن نیستید که به اندازه کافی مشروب می خورید؟ کارپنتر گفت، مطمئن شوید که ادرار شما شبیه رنگ لیمونادی روشن است. اگر تیره تر است، بیشتر آبرسانی کنید.