پزشکان نسبت به بیماری تابستان هشدار می دهند

گزارش‌های بیش از ده‌ها مورد سپسیس ویروسی خطرناک و اغلب کشنده در نوزادان در اروپا، همراه با افزایش گردش خون این گونه ویروس‌ها، که معمولاً در تابستان و اوایل پاییز افزایش می‌یابد، متخصصان بیماری‌های عفونی اطفال ایالات متحده را نگران کرده است.

دکتر دیوید کیمبرلین، یکی از مدیران بخش بیماری های عفونی کودکان در دانشگاه آلاباما در بیرمنگام، گفت: «همه ما در اینجا در ایالات متحده سر سوزن هستیم.

انتروویروس‌ها می‌توانند نوزادانی را که سیستم ایمنی آن‌ها به اندازه کافی برای مبارزه با عفونت بالغ نیست، به‌طور جدی تحت تأثیر قرار دهند.

دکتر مایک رایان، مدیر اجرایی برنامه فوریت های بهداشتی سازمان جهانی بهداشت، چهارشنبه در یک نشست توجیهی گفت: “بیشتر انتروویروس ها باعث ایجاد بیماری بسیار خفیف در کودکانی می شوند که به آنها مبتلا می شوند.” اما در بخش کوچکی، ما شاهد بیماری بسیار مهم تر و فاجعه بار هستیم.»

در ماه مه، WHO توجه را به دسته‌ای از نوع خاصی از انترو ویروس به نام اکوویروس-11 جلب کرد. 9 نوزاد در فرانسه در ماه اول زندگی خود آلوده شدند و دچار نارسایی اندام و سپسیس شدند. هفت نفر فوت کردند.

سخنگوی سازمان جهانی بهداشت در ایمیلی نوشت این بیش از حد انتظار است. سخنگو نوشت: «به دلیل وخامت بسیار سریع و مرگ و میر مرتبط با آن در میان نوزادان مبتلا، غیرعادی تلقی می شود. اکو ویروس ها می توانند از طریق مدفوع یا با استنشاق قطرات تنفسی پخش شوند و معمولاً در دستگاه گوارش زندگی می کنند.

مشخص شد که پسران دوقلو در ایتالیا به همان سویه اکو ویروس 11 آلوده شده اند. یکی از آنها به شدت بیمار است و در مراقبت های ویژه باقی می ماند. علاوه بر این، مقامات بهداشتی در بریتانیا افزایش غیرمعمول مشابهی در میوکاردیت شدید یا التهاب قلب را در بین 10 نوزادی که انتروویروس دیگری به نام کوکساکی داشتند، گزارش کردند. حداقل یک نفر فوت کرد.

یک سخنگوی روز چهارشنبه گفت انتظار می رود WHO گزارش های جهانی سپسیس نوزادان مرتبط با انتروویروس را اواخر این هفته به روز کند.

هیچ راهی برای دانستن اینکه آیا این سویه های خاص در حال حاضر در ایالات متحده وجود دارند و نوزادان را بیمار می کنند وجود ندارد. مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری یک سیستم گزارش دهی فعال برای بیماری انتروویروسی نوزادان یا به طور کلی انتروویروس ها ندارد. به گفته CDC، بیش از 100 نوع انتروویروس می توانند انسان را آلوده کنند.

دکتر جانل روت، رئیس بخش بیماری‌های CDC ویروس گفت: «اگرچه ما نظارت معمولی برای انتروویروس‌ها نداریم، CDC سیستم‌های نظارتی دیگری نیز دارد که از آنها برای نظارت و ارزیابی سریع هشدارها برای شیوع و افزایش انواع خاص انتروویروس‌ها استفاده می‌کنیم.» بیانیه. “با توجه به اینکه گردش ویروس در اثر همه گیری کووید-19 مختل شده است، ما مراقب هرگونه تغییر در انتقال انتروویروس هستیم.”

تابستان فصل انتروویروس هاست

پزشکانی که در سراسر کشور مصاحبه شده اند، شاهد افزایش جزئی موارد انتروویروسی، به ویژه در میان کودکان هستند. اکثر آنها تب خفیف، سرفه، عطسه یا گلودرد دارند و بدون هیچ مشکلی بهبود می یابند.

دکتر بادی کریچ، پزشک بیماری های عفونی کودکان در مرکز پزشکی دانشگاه وندربیلت در نشویل، تنسی، گفت: «ما گزارش هایی از سراسر کشور می شنویم مبنی بر اینکه همه بیمارستان های کودکان ما در تابستان امسال دارای درجاتی از انتروویروس قابل توجه هستند.

با این حال، موارد در اروپا باعث شد تا کریچ و همکارانش مطمئن شوند که پزشکان اطفال و خانواده‌های دارای نوزاد تازه متولد شده از پتانسیل انتروویروس‌ها آگاه هستند.

کریچ گفت: «سیستم های ما در حالت آماده باش هستند.

اگرچه انتروویروس ها شایع هستند، موارد سپسیس انتروویروسی نوزادان از نظر تاریخی نادر بوده است. اما از آنجایی که این بیماری همه‌گیر همه فعالیت‌های ویروسی را از بین برده است، این نگرانی وجود دارد که ممکن است در تابستان امسال افزایش بیشتری در انتروویروس‌ها وجود داشته باشد.

جدیدترین بیماری های عفونی

هنگامی که انتروویروس بیشتری در جامعه در گردش باشد، احتمال ابتلای نوزاد تازه متولد شده افزایش می یابد.

دکتر کوین مساکار، متخصص بیماری‌های عفونی کودکان در بیمارستان کودکان کلرادو، می‌گوید: به همین دلیل است که برای پزشکان اطفال بسیار مهم است که نسبت به احتمال ابتلا به بیماری شدید در نوزادان هوشیار باشند، نه اینکه «هنگامی که اوضاع از بین می‌رود و از کنترل خارج می‌شود پشت سر هشت قرار بگیرند». در دنور

تیم کریچ اکنون تعداد بیشتری از نوزادان بستری شده در بیمارستان را با انتروویروس نسبت به حد معمول درمان می کند. سیستم بیمارستانی در مورد تعداد دقیق آن اظهار نظر نکرد.

کریچ گفت: “اینها معمولاً کودکانی هستند که در چند روز یا یک یا دو هفته اول زندگی در معرض آنتروویروس قرار می گیرند و به دلایلی که ما کاملاً نمی دانیم، با چیزی که معمولاً چیزی بیش از علائم سرماخوردگی ایجاد نمی کند، بسیار بیمار می شوند.” گفت .

نوزادان معمولا سالم به دنیا می آیند و با خانواده خود از بیمارستان به خانه می روند. سپس علائم قرار گرفتن در معرض انتروویروس، از جمله:

  • تب.
  • او خوب غذا نمی خورد.
  • دشواری در تنفس.
  • در لمس بسیار عصبی یا سرد است.
  • پوست رنگ پریده یا خالدار.

برخی ممکن است دچار عوارض شدید شوند: مننژیت، نارسایی اندام، میوکاردیت، حتی مشکلات در مغز استخوان. کریچ گفت که سیستم‌های کوچک برخی از نوزادان به حدی “بسیار ملتهب” می‌شوند که پاسخ‌های ایمنی آنها به اندازه خود ویروس آسیب می‌زند.

آزمایشات و درمان انتروویروس

درمان با انتروویروس ها محدود است. نوزادان مراقبت های حمایتی مانند مایعات داخل وریدی یا کمک به تنفس و فشار خون دریافت می کنند.

بسیاری از پزشکان همچنین به نوزادان ایمونوگلوبولین وریدی می دهند. این در اصل ترکیبی از آنتی بادی است که برای اتصال به هر ویروسی که باعث بیماری می شود طراحی شده است. در حالت ایده آل، این آنتی بادی ها برای آرام کردن التهاب و جلوگیری از ادامه انتشار ویروس در بدن کار می کنند.

هیچ داروی ضد ویروسی برای درمان این نوزادان جوان تایید نشده است.

دکتر شانون راس، متخصص بیماری های عفونی در کودکان آلاباما در بیرمنگام گفت: «این مایوس کننده است که ما درمان های بیشتری نداریم. تابستان امسال، راس یک نوزاد مبتلا به سپسیس ویروسی را درمان کرد. این سخت ترین قسمت است: داشتن گزینه های کمتر برای درمان این نوزادان.

مشخص نیست که کدام نوع انتروویروس باعث ایجاد بیماری شدید در نوزادان تحت مراقبت کریچ و راس شده است. سیستم‌های بیمارستانی معمولاً این نوع آزمایش‌ها را انجام نمی‌دهند، زیرا پزشکان می‌گویند که نحوه درمان آنها تغییری نمی‌کند.

در واقع، بدست آوردن محدوده واقعی از تعداد نوزادانی که در اثر عفونت انتروویروس می میرند یا بستری می شوند، دشوار است زیرا ایالات متحده چنین مواردی را ردیابی نمی کند.

هدف یک پروژه تحقیقاتی شفاف سازی است.

کیمبرلین از دانشگاه آلاباما در بیرمنگام و دکتر مارک آبزوگ، پزشک بیماری‌های عفونی کودکان در بیمارستان کودکان کلرادو در دنور، مطالعه‌ای را در سال 2020 برای تجزیه و تحلیل نمونه‌های بافتی از نوزادان مبتلا به سپسیس انتروویروس نوزادی آغاز کردند.

Abzug گفت: “یک چیزی که ما به طور خاص به آن نگاه می کنیم این است که ببینیم آیا نشانگرهای آزمایشگاهی یا بالینی ویروسی وجود دارد که به خوبی با عوارض و مرگ و میر ارتباط دارد.” برای مثال، ممکن است میزان ویروسی که در جریان خون نوزادان در گردش است، نشانه‌ای از این باشد که آنها در معرض خطر بیماری شدیدتر هستند.

این فقط یک نظریه است فعلا. این تیم در نهایت چندین گونه از نمونه‌های ویروس را که بیش از 110 مورد وجود دارد، توالی یابی خواهند کرد تا در مورد نحوه تأثیر هر یک از آنها بر سیستم ایمنی نابالغ نوزادان بیشتر بیاموزند. این مطالعه توسط مؤسسه ملی بهداشت تأمین مالی شد.

Abzug گفت که هدف نهایی این تحقیق یافتن یک داروی ضد ویروسی موثر است.

این نیاز پزشکی واقعی برآورده نشده است. برای انجام این کار، ما در تلاش هستیم تا اطلاعاتی را جمع‌آوری کنیم که می‌تواند بهترین طراحی مطالعه برای یک داروی ضد ویروسی را هنگامی که برای تحقیق در دسترس قرار گیرد، ارائه دهد.

پاسخ ها هنوز دور هستند. تنها 23 نوزاد تا کنون ثبت نام کرده اند. اما این تحقیقات توسط پزشکانی که بیمارترین نوزادان را درمان می کنند مورد تشویق قرار گرفته است.

Mesacar گفت: انتروویروس‌ها به عنوان یک بازیگر اصلی در دنیای بیماری‌های عفونی شناخته نشده‌اند، تا حدی به این دلیل که آنها همیشه بومی بوده‌اند. “آنها همیشه در اطراف بوده اند.”

اما آنها همچنین “یکی از شایع ترین علل مننژیت، عفونت های مغزی، عفونت های قلبی و سپسیس نوزادی در نوزادان ما هستند.” ما باید بدانیم که انتروویروس‌ها عامل اصلی عوارض و متأسفانه مرگ و میر در جمعیت کودکان هستند.»

دنبال می کنمNBC سلامبرتوییتروفیس بوک.